Cardiovasculaire events na staken statines bij 75-jarigen

Franse onderzoekers bestudeerden de dossiers van 120.173 statinegebruikende 75-jarigen zonder cardiovasculaire voorgeschiedenis. Zij kregen de gegevens uit de databank van de Franse Nationale ziektekostenverzekering. De onderzoekers gingen na wie met de statine was gestopt en wie was opgenomen voor een cardiovasculaire aandoening. Zij corrigeerden voor de variabelen geslacht, wonen in een achterstandsgebied, verblijf in een verpleeghuis, gebruik van antihypertensiva, mate van kwetsbaarheid, comorbiditeit en opnameduur. De patiënten werden gemiddeld 2,4 jaar gevolgd. De hazard ratio voor cardiovasculaire opname bij stoppen van de statine was voor alle cardiovasculaire events samen 1,33 (95%-BI 1,18 tot 1,50), voor myocardinfarct 1,46 (95%-BI 1,21 tot 1,75), voor CVA 1,26 (95%-BI 1,05 tot 1,51) en voor een ander cardiovasculaire event 1,06 (95%-BI 0,74 tot 1,40).

De resultaten van dit retrospectieve, observationele onderzoek moeten met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd. Gedetailleerde gegevens over andere potentiële confounders ontbraken, zoals cardiovasculaire risicoprofiel, sociaal-economische achtergrond en leefstijlfactoren. Ook de sterftecijfers waren niet beschikbaar. Ten slotte was de exacte reden van stoppen niet bekend. De resultaten suggereren een gunstig effect van het doorgaan met statines bij 75-plussers zonder cardiovasculaire voorgeschiedenis, maar het directe bewijs daarvoor wordt niet geleverd.

De NHG-Standaard CVRM adviseert bij deze ouderen te stoppen met statines bij verhoogde kwetsbaarheid, laag ingeschatte levensverwachting of ernstige bijwerkingen en een statine alleen te overwegen bij een verhoogd risico op een vasculair event. Vooralsnog zijn er geen redenen om van dit advies af te wijken naar aanleiding van dit onderzoek. Daarvoor is beter bewijs uit gerandomiseerde onderzoeken noodzakelijk.