Extra vitamine C zou volgens onze richtlijnen de opname van ijzer bevorderen en dus de behandeling van ijzergebreksanemie ten goede komen. In dit onderzoek, voor zover bekend het enige gecontroleerde onderzoek hierover in een universiteitsziekenhuis in Shanghai, is gekeken of vitamine C inderdaad toegevoegde waarde heeft bij de behandeling van ijzergebreksanemie. De onderzoekers randomiseerden tussen 2016 en 2018 440 volwassenen met ijzergebreksanemie. De interventiegroep kreeg ijzersuppletie (3 dd 100 mg/dag) met vitamine C (600 mg/dag) en de controlegroep ijzersuppletie zonder vitamine C.
Beide groepen bevatten 220 patiënten, 97% was vrouw en de gemiddelde leeftijd was 38 jaar. Het gemiddelde hemoglobinegehalte was 8,8 g/dl (5,5 mmol/l); 49% van de deelnemers had milde anemie (> 5,6 mmol/l), 42% matige anemie (3,7-5,6 mmol/l) en 9% ernstige anemie (< 3,7 mmol/l). Er waren geen significante verschillen in kenmerken op baseline. De meest voorkomende oorzaken van anemie waren menorragie, hemorroïde bloeding en vegetarisch dieet (respectievelijk 91,3%; 2,1% en 1,6%). Alleen de betrokken artsen waren geblindeerd voor behandeling, de deelnemers en effectbeoordelaars niet. In beide groepen volbracht 98% van de deelnemers de follow-up van 8 weken. De deelnemers wisselden niet van groep.
De interventiegroep liet na 2 weken een gemiddelde stijging van het hemoglobinegehalte zien van 1,24 mmol/l en de controlegroep 1,14 mmol/l. Het verschil was niet statistisch significant. Ook na 4, 6 en 8 weken was er geen klinisch relevant of significant verschil. Het maximale verschil in voordeel van vitamine C was 0,14 mmol/l op 4 weken. Een belangrijke kanttekening is dat een mogelijke invloed van (verschillen in) voeding niet is meegenomen. Ook wordt een mogelijk effect van vitamine C bij ernstige anemie niet beschreven.
Concluderend: het is mogelijk dat we, op basis van dit onderzoek en toekomstige onderzoeken, geen vitamine C hoeven te adviseren bij de behandeling van ijzergebreksanemie.
Lees meer over het onderzoek The efficacy and safety of vitamin C for iron supplementation in adult patients with iron deficiency anemia. A Randomized Clinical Trial van N. Li, et al.
Literatuur
- Li N, et al. The efficacy and safety of vitamin C for iron supplementation in adult patients with iron deficiency anemia. A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open 2020;3:e2023644.