Geen probiotica bij zwangerschap

De auteurs selecteerden 6 RCT’s met 1440 zwangere vrouwen in overwegend westerse landen. Onderzoeken met zwangere vrouwen die al diabetes mellitus of diabetes gravidarum hadden voor de start van de interventie, werden geëxcludeerd. De gebruikte probiotica waren stammen Lactobacillus en Bifidobacterium in verschillende doseringen (bijvoorbeeld 8 miljard bacteriën in een flesje van 80 ml of 100 miljoen bacteriën per gram). Deze werden gegeven voor de 20e zwangerschapsweek. Er bleek geen effect van de probiotica op het voorkomen van zwangerschapsdiabetes (RR 0,80; 95%-BI 0,54 tot 1,20; lage bewijskracht) in vergelijking met placebo. Het risico op pre-eclampsie was daarentegen in 4 van deze 6 onderzoeken (n = 955) juist verhoogd (RR 1,85; 95%-BI 1,04 tot 3,29; hoge bewijskracht). 

De auteurs plaatsen als kanttekening dat de conclusies van de cochranereview nog voorlopig zijn: 8 onderzoeken over probiotica bij zwangerschapsdiabetes volgen namelijk nog. Daarbij was de vraagstelling van de cochranereview niet primair gericht op pre-eclampsie, waardoor de auteurs relevante onderzoeken misschien niet allemaal hebben meegenomen.

De NHG-Standaard Preconceptiezorg en de NHG-Standaard Zwangerschap en kraamperiode noemen probiotica niet en deze cochranereview onderschrijft het niet aanbevelen van probiotica ter preventie van zwangerschapsdiabetes. Opsporing van zwangerschapsdiabetes blijft dan ook het devies. Prik een nuchtere glucose bij zwangere vrouwen met een BMI van > 30, van Hindoestaanse afkomst of met zwangerschapsdiabetes in de voorgeschiedenis.