Ze identificeerden 71.533 gevallen van basaalcelcarcinoom en 8629 gevallen van plaveicelcarcinoom in de periode 2004 tot 2012. Deze patiënten werden naar leeftijd en geslacht gematched met een 20 keer zo grote controlegroep.De onderzoekers berekenden op basis van prescriptiecijfers het cumulatieve hydrochloorthiazidegebruik van alle betrokkenen in de periode 1995 tot 2012.
Een totale inname van hydrochloorthiazide van 50.000 mg of meer, overeenkomend met 5,5 jaar 25 mg per dag, hing samen met een toename van de kans op basaalcelcarcinoom met 29% (95%-BI 23 tot 35) en een toename van de kans op plaveicelcarcinoom met 298% (95%-BI 268 tot 331). De onderzoekers vonden een duidelijke dosisresponsrelatie tussen hydrochloorthiazidegebruik en de kans op beide huidkankers. Bij gebruik van tenminste 200.000 mg (22 jaar 25mg per dag) bedroeg de toename van de kans op basaalcelcarcinoom 54% (95%-BI 38 tot 71)en op plaveicelcarcinoomzelfs 638% (95% BI 532 tot 760).
Een beperking van het onderzoek is het ontbreken van gegevens over blootstelling aan zonlicht, maar de onderzoekers achten het onwaarschijnlijk dat de zonnebaadgewoontes van gebruikers en niet-gebruikers uiteenliepen.
Zij concluderen dat het voorschrijven van hydrochloorthiazide nog maar eens zorgvuldig moet worden bekeken, vooral omdat er diuretica beschikbaar zijn die niet leiden tot extra kans op huidkanker zoals chloortalidon en indapamide. We moeten overigens niet denken hiermee de huidkankerepidemie onder controle te krijgen. Slechts 2,7% van de patiënten met basaalcelcarcinoom en 10% van de mensen met plaveicelcarcinoom had 50.000 mg hydrochloorthiazide gebruikt en maar 1 op de 11 gevallen van plaveicelcarcinoom kan daaraan worden toegeschreven.
Literatuur
- Pederson SA, et al. Hydrochlorothiazideuse and risk of nonmelanoma skin cance: a nationwide case-controlstudyfrom Denmark. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.11.042.