Nieuws

Onderzoek naar injecties in de bil bij knieartrose

Door
Gepubliceerd
30 juli 2018
Een intramusculaire corticosteroïdinjectie is wellicht een alternatief voor een intra-articulaire injectie bij patiënten met knieartrose. Uit een onderzoek bij patiënten met heupartrose bleek namelijk dat een intramusculaire injectie een klinisch significante vermindering van pijnklachten gaf. Het effect van een intramusculaire injectie hield ook langer aan. Het is de vraag of hetzelfde geldt bij knieartrose.
7 reacties

Artikelinfo

Publicatie
01-09-2018
Editie
2018, nummer 9
Eerste paginanummer
67
Laatste paginanummer
67
Artikelcode
10.1007/s12445-018-0227-8
Auteurs
Erasmus MC, Rotterdam: Marianne Mol, Aiotho, knieartrose.studie@erasmusmc.nl.
intramusculaire injectie

Rotterdamse onderzoekers gaan momenteel na of de positieve effecten van intramusculaire injecties bij heupartrose ook opgaan voor knieartrose.1 Hun onderzoek loopt tot 2020.

In Nederland levert vooral de huisarts de zorg voor patiënten met knieartrose. Huisartsen zijn door gebrek aan routine mogelijk terughoudend met het toedienen van intra-articulaire corticosteroïdinjecties bij artrose.2 Toch geeft de NHG-Standaard Niet-traumatische knieklachten intra-articulaire corticosteroïdinjecties als behandeloptie bij opvlamming van artrose of wanneer andere conservatieve behandelingen niet effectief genoeg zijn.3 Intramusculaire injecties zijn voor de huisarts gemakkelijker toe te passen dan intra-articulaire injecties. Het zeer kleine risico op septische artritis door intra-articulaire injecties wordt hiermee ook weggenomen.

Artrose werd lange tijd beschouwd als slijtage van het kraakbeen. Inmiddels is duidelijk dat inflammatie een cruciale rol speelt bij de pathogenese en progressie van de ziekte.45 De pijn die artrosepatiënten ervaren, wordt waarschijnlijk veroorzaakt door synovitis.6 Ook speelt centrale sensitisatie door interactie tussen het centrale zenuwstelsel en het immuunsysteem een rol.78 Corticosteroïden kunnen door hun immunosuppressieve werking zowel synovitis als pijn en sensitisatie remmen.

In de literatuur is er veel discussie over de effectiviteit en veiligheid van intra-articulaire corticosteroïdinjecties bij artrose.910 Er is geen eenduidig bewijs dat intramusculaire corticosteroïdinjecties meer systemische bijwerkingen hebben dan intra-articulaire injecties.1 Bij patiënten met heupartrose bleken intramusculaire injecties een significante, klinisch relevante en langdurige vermindering van pijnklachten te geven. De resultaten van dit onderzoek naar het effect van een intramusculaire injectie bij knieartrose worden verwacht in 2020.

Mol M. Onderzoek naar injecties in de bil bij knieartrose. Huisarts Wet 2018;61:DOI: 10.1007/s12445-018-0227-8.
Dit is een bijdrage in de rubriek Lopend onderzoek, relevant voor de eerste lijn, geschreven door een promovendus.

Literatuur

  • 1.↲↲Dorleijn DMJ, Luijsterburg PAJ, Reijman M, Kloppenburg M, Verhaar JAN, Bindels PJE, et al. DMJ Intramuscular glucocorticoid injection versus placebo injection in hip osteoarthritis: a 12-week blinded randomised controlled trial. Ann Rheum Dis 2018;77:875-82.
  • 2.↲Liddell WG, Carmichael CR, McHugh NJ. Joint and soft tissue injections: a survey of general practitioners. Rheumatology (Oxford) 2005;44:1043-6.
  • 3.↲NHG-werkgroep Niet-traumatische knieklachten. NHG-Standaard Niet-traumatische knieklachten. Huisarts Wet 2016;59:62-6.
  • 4.↲Berenbaum F. Osteoarthritis as an inflammatory disease (osteoarthritis is not osteoarthrosis!). Osteoarthritis Cartilage 2013;21:16-21.
  • 5.↲Mathiessen A, Conaghan PG. Synovitis in osteoarthritis: current understanding with therapeutic implications. Arthritis Research & Therapy 2017;19:18.
  • 6.↲O’Neill TW, Parkes MJ, Maricar N, Marjanovic EJ, Hodgson R, Gait AD, et al. Synovial tissue volume: a treatment target in knee osteoarthritis (OA) Ann Rheum Dis 2016;75:84-90.
  • 7.↲Verma V, Sheikh Z, Ahmed AS. Nociception and role of immune system in pain. Acta Neurol Belg 2015;115:213-20.
  • 8.↲Graven-Nielsen T, Wodehouse T, Langford RM, Arendt-Nielsen L, Kidd BL. Normalization of widespread hyperesthesia and facilitated spatial summation of deep-tissue pain in knee osteoarthritis patients after knee replacement. Arthritis Rheum 2012;64:2907-16.
  • 9.↲Jüni P, Hari R, Rutjes AW, Fischer R, Silletta MG, Reichenbach S, et al. Intra-articular corticosteroid for knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2015;10:CD005328.
  • 10.↲McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, et al. Effect of intra-articular triamcinolone vs saline on knee cartilage volume and pain in patients with knee osteoarthritis. A randomized clinical trial. JAMA 2017;317:1967-75.

Reacties (7)

User_16813 19 augustus 2018

Text for comment 1041

User_18304 21 augustus 2018

Text for comment 1043

User_14332 14 augustus 2018

Text for comment 1034

User_18304 31 augustus 2018

Text for comment 1052

User_18304 9 augustus 2018

Text for comment 1029

User_15706 30 juli 2018

Text for comment 1019

User_19483 21 september 2018

Text for comment 1068