Vaker suïcidaal gedrag onder volwassen gebruikers van methylfenidaat

Deze resultaten komen naar voren uit een cohortonderzoek onder 8905 personen die in de periode van juni 1996 tot januari 2018 zijn gestart met methylfenidaat en 88.293 gematchte niet-gebruikers. Gedurende het onderzoek werden de deelnemers vanaf de datum van het eerste voorschrift methylfenidaat gevolgd. Daarbij verzamelden de onderzoekers gegevens over ernstige psychiatrische psychopathologie en mortaliteit.  

Uitkomsten 

Na correctie voor relevante confounders vertoonden gebruikers van methylfenidaat vaker suïcidaal gedrag dan niet-gebruikers (HR 2,0; 95%-BI 1,1 tot 3,6). Het risico op suïcidaal gedrag was het grootst onder vrouwelijke gebruikers en binnen de leeftijdsgroep van 18 tot 40 jaar (respectievelijk HR 3,9; 95%-BI 1,5 tot 10,2 en HR 2,4; 95%-BI 1,2 tot 4,9). Tevens hadden methylfenidaatgebruikers een hogere kans op overlijden dan niet-gebruikers (HR 1,3; 95%-BI 1,1 tot 1,6). Binnen de groep methylfenidaatgebruikers vond 30% van de overlijdens plaats binnen 80 dagen na de start met methylfenidaat, terwijl overlijden onder de niet-gebruikers was verspreid over een langere periode. 

Verhoogd risico 

De resultaten uit dit onderzoek laten een verhoogd risico zien op suïcidepogingen onder volwassen gebruikers van methylfenidaat. Ook al is een causaal verband niet aangetoond, de auteurs raden een zorgvuldige afweging aan tussen het therapeutisch effect en mogelijke bijwerkingen bij het voorschrijven van dit middel.  

Aanbevelingen 

Het NHG adviseert om als huisarts geen methylfenidaat bij volwassen patiënten te starten en het recept alleen te herhalen als men zich daartoe deskundig voelt en een overdracht met (controle)instructie van de behandelend psychiater ontvangt. Dit onderzoek onderstreept de terughoudendheid van het NHG wat betreft het voorschrijven van methylfenidaat. Het is derhalve raadzaam om alert te zijn op het verband tussen methylfenidaatgebruik en suïcidaal gedrag en bij problemen laagdrempelig te overleggen met en zo nodig terug te verwijzen naar de behandelend psychiater.