Robert Du Puy

Artikelen

Verhoog de levothyroxinedosering bij zwangeren met hypothyreoïdie

Praktijk

In de zwangerschap neemt de schildklierhormoonbehoefte al vroeg toe. Een onbehandelde hypothyreoïdie in de zwangerschap verhoogt het risico op ernstige complicaties. De NHG-Standaard Schildklieraandoeningen adviseert om bij vrouwen met hypothyreoïdie de dosis levothyroxine met 25% te verhogen direct aan het begin van de zwangerschap. In de praktijk gebeurt dat echter niet altijd. Er is daarom meer alertheid nodig bij de behandeling van zwangere vrouwen met hypothyreoïdie.
Ouderen met subklinische hypothyreoïdie hebben geen baat bij levothyroxine

Wetenschap

Huisartsen weten soms niet goed hoe ze met subklinische hypothyreoïdie (verhoogd TSH, normaal fT4) moeten omgaan. Dit geldt vooral wanneer het om ouderen gaat: ongeveer 1 op de 5 vrouwen boven de 65 jaar heeft deze afwijkende waarden. Sommige huisartsen starten direct met levothyroxinebehandeling en intensief bloedprikken, ook wanneer er geen klachten zijn. Andere huisartsen doen helemaal niets. De NHG-Standaard Schildklieraandoeningen voorziet niet in eenduidige aanwijzingen. Zeker nu de huisartsenpopulatie ouder wordt en patiënten thuis hun laboratoriumuitslagen kunnen inzien, is er een grote behoefte aan wetenschappelijk onderbouwde adviezen.