Antibioticakuren duren vaak te lang

Onderzoekers bekeken de duur van antibioticakuren in een representatieve, elektronische database (THIN) van Britse huisartsen tussen 1 januari 2013 en 31 december 2015. Zij selecteerden ruim 930.000 consulten (20% van alle eerstelijns antibioticavoorschriften). De meest voorkomende indicaties waren acuut hoesten en bronchitis (41,6%), acute keelpijn (25,7%), OMA (8,9%), acute sinusitis (8,2%), cellulitis (5,9%) en cystitis (5,7%).

Antibiotica werden vooral bij respiratoire infecties (inclusief OMA) te lang voorgeschreven (80% van de episodes), met uitzondering van acute sinusitis (9,6%). Bij gastro-enteritis was het percentage 6,3% of 53,3%, afhankelijk van het afkappunt dat de onderzoekers hanteerden: 5 of 7 dagen. Bij de overige indicaties was het percentage te lange kuren beduidend lager dan bij luchtweginfecties, maar nog steeds behoorlijk hoog. Bij pyelonefritis 20%, bij vrouwen met cystitis 55% (bij mannen 4%), bij impetigo 10% en bij cellulitis 14%. Er was geen verschil in de duur van de kuur bij kinderen ten opzichte van volwassenen. De mediane duur van overschrijding van het richtlijnadvies was 2 tot 3 dagen voor de respiratoire indicaties, 4 dagen voor cystitis bij vrouwen en 7 dagen voor cystitis bij mannen en cellulitis. De resultaten bleven vergelijkbaar in sensitiviteitsanalyses waarbij de onderzoekers corrigeerden voor patiënten met relevante comorbiditeiten, gebruik van immuunsuppressiva, of het gebruik van corticosteroïden (inhalatie danwel oraal). Zij definiererden gebruiksduur in het onderzoek als de duur zoals voorgeschreven bij uitgifte bij de apotheek. Mogelijk geeft dit een overschatting van het feitelijk gebruik.

Dit onderzoek laat zien dat de huisarts een belangrijke bijdrage kan leveren aan het terugdringen van onnodig lang antibioticagebruik door de richtlijnen beter te volgen. Daarmee wordt het totale antibioticagebruik gereduceerd.