Beperkte plaats CRP-bepaling bij een exacerbatie COPD

In deze RCT, uitgevoerd in twee Nederlandse ziekenhuizen, selecteerden de onderzoekers alleen opgenomen patiënten met een exacerbatie COPD en randomiseerden hen over een CRP-groep en een GOLD-groep (zelfgerapporteerde sputumproductie). Alle patiënten werden behandeld met orale prednison en bronchodilatatie. Het primaire eindpunt was de start van antibiotica binnen 24 uur na opname. De secundaire eindpunten waren uitblijvend herstel < 30 dagen, opnameduur, tijd tot de volgende exacerbatie, verschillen in symptoomscore (CCQ) en kwaliteit van leven. In de CRP-groep kregen minder patiënten (31,7 versus 46,2%) antibiotica dan in de GOLD-groep (p = 0,028). Beide groepen lieten geen verschil zien op de secundaire eindpunten.

De NHG-Standaard COPD geeft CRP-bepaling een beperkte plaats, namelijk bij patiënten met een FEV1 > 50% met een ernstige exacerbatie COPD en bij twijfel of een antibioticum is geïndiceerd. De kleur van het sputum dient niet leidend te zijn vanwege de onbetrouwbaarheid hiervan. Dit onderzoek bevestigt deze beperkte plaats van een CRP-bepaling in de behandeling van exacerbaties COPD en dat de zelfgerapporteerde kleur van het sputum geen goed ijkpunt is. Voorlopig dus maar gewoon de standaard volgen.