De onderzoekers randomiseerden 2860 patiënten (gemiddeld 67 jaar, ruim twee derde van hen was man) uit Frankrijk en Zuid-Korea met een recente ischemische beroerte of een TIA. Bij de helft werd gestreefd naar een LDL-waarde onder de 1,8 mmol/l, bij de andere helft naar een waarde van 2,3 tot 2,8 mmol/l. De patiënten werden daartoe behandeld met een statine, ezetimibe of beide middelen. Het primaire samengestelde eindpunt betrof zogenaamde Major Cardiovascular Events (MACE): de optelsom van nieuwe ischemische beroertes, hartinfarcten, spoedeisende revascularisaties van coronaire vaten of arteria carotis en sterfte aan een cardiovasculaire oorzaak. De onderzoekers volgden de patiënten gemiddeld 3,5 jaar.
De gemiddelde LDL-waarde bedroeg bij aanvang van het onderzoek in beide groepen 3,5 mmol/l. In de 1,8 mmol/l-groep was de gerealiseerde LDL-waarde gemiddeld 1,7 mmol/l, in de 2,3 tot 2,8 mmol/l-groep werd gemiddeld een LDL-waarde van 2,5 mmol/l bereikt. In de 1,8 mmol/l-groep zag men 121 (8,5%) gevallen van MACE, in de 2,3 tot 2,8 mmol/l-groep 156 (10,9%). De gecorrigeerde hazardratio was 0,78 (95%-BI 0,61 tot 0,98; p = 0,04).
Deze trial ondersteunt dus de zienswijze van de NHG-Standaard CVRM dat het streven naar een waarde van 1,8 mmol/l bij mensen die al een hart- of vaatziekte hebben, leidt tot betere resultaten en het overwegen waard is.
Lees meer over het onderzoek A comparison of two LDL cholesterol targets after ischemic stroke.
Literatuur
- Amarenco P, et al. A comparison of two LDL cholesterol targets after ischemic stroke. N Engl J Med 2020;382:9.
