Fysio met prik of verwijzing bij frozen shoulder hebben evenveel effect

In 35 ziekenhuizen onderging circa 80% van de patiënten de beoogde behandeling. De primaire uitkomstmaat was de Oxford Shoulder Score voor pijn en functie (0-48; hoger is beter) op 12 maanden na randomisatie. De verschillen tussen de groepen waren minder dan 4-5 punten (het gedefinieerde klinisch relevante verschil). Ook het door patiënten gerapporteerde behandeleffect, de kwaliteit van leven en pijn lieten geen significante verschillen zien. In de artroscopie- en MUA-groep traden bij respectievelijk 8 (4%) en 2 (1%) patiënten complicaties op. Een voordeel van fysiotherapie was dat patiënten hiermee sneller konden starten dan met een behandeling met MUA of artroscopie (respectievelijk gemiddeld 14 versus 57 versus 72). Patiënten die in de fysiotherapiegroep zaten, wisselden wel vaker van behandeling. Onder andere hierdoor kwam MUA als het meest kosteneffectief uit de analyse van de direct aan de behandeling verbonden kosten.

De NHG-Standaard Schouderklachten beveelt bij frozen shoulder oefentherapie aan zonder voorafgaande corticosteroïdinjecties, omdat bewijs voor de effectiviteit daarvan ontbreekt. De NHG-Standaard doet geen uitspraken over verwijzing naar de tweede lijn voor MUA of arthroscopie. Het conservatieve beleid lijkt ook op basis van dit onderzoek gerechtvaardigd.