De 2 kanten van afvallen na de diagnose DM2

De onderzoekers bekeken het verband tussen gewichtsverlies in de eerste 5 jaar en cardiovasculaire morbiditeit of mortaliteit in 5 tot 10 jaar na de diagnosestelling. Zij voerden daarvoor een observationele analyse uit. Het onderzoek betrof een cohort van 2730 mensen met door screening ontdekte diabetes uit 343 huisartsenpraktijken in Denemarken, Nederland en het Verenigd Koninkrijk uit de Addition Trial (waarin ‘strenge’ multifactoriële behandeling werd vergeleken met zorg volgens de nationale richtlijnen). De onderzoekers corrigeerden bij de analyse voor onder meer geslacht, leeftijd bij de diagnose, gewicht op baseline, roken, cardiovasculaire ziekte in de periode van 0 tot 5 jaar, vetspectrum en medicatie.

In de periode van 5 tot 10 jaar na de diagnose trad cardiovasculaire morbiditeit op bij 8,4% van de deelnemers en mortaliteit bij 9,1%. Bij de start verschilde het gewicht niet tussen mensen die in gewicht toe- of afnamen. Een toename van 2% in het eerste jaar verdriedubbelde de kans op sterfte in de periode van 5 tot 10 jaar na de diagnose (RR 3,2; 95%-BI 1,3 tot 7,8). Maar ook gewichtsverlies ≥ 5% correleerde met een tweeëneenhalve keer zo grote kans op sterfte. Een voorgeschiedenis van hart- of vaatziekte maakte daarbij geen verschil. Mensen met bij aanvang een BMI < 30 en met ≥ 10% gewichtsverlies over de eerste 5 jaar hadden zelfs een 4,6 keer (95%-BI 1,9 tot 11,4) grotere kans op sterfte dan mensen bij wie het gewicht gelijk bleef. 

Dit onderzoek laat zien dat niet alleen gewichtstoename maar ook fors gewichtsverlies (> 10%) in de eerste 5 jaar na de diagnose diabetes type 2 niet altijd gunstig is, met name niet bij degenen met een BMI < 30. Goed om deze kennis mee te nemen in het proces van gedeelde besluitvorming over de leefstijlaanpak bij diabetes.