Hanna Ludwig

Een 60-jarige vrouw komt op uw spreekuur met een brandend en af en toe stekend gevoel in het urogenitale gebied. Zij heeft geen plasklachten of klachten van overmatige of veranderde afscheiding. In de voorgeschiedenis staat een voorwandplastiek bij een blaasverzakking vermeld. Vanwege dyspareunie heeft ze al langer geen penetratief seksueel contact meer. Bij lichamelijk onderzoek ziet u een ietwat nauwe introïtus en een rozerode, zachte zwelling uit de plasbuis die gevoelig is bij palpatie en bij vaginaal toucher.

Wat is uw diagnose?

Een 72-jarige vrouw met urogenitaal bloedverlies, urogenitale branderigheid en een para-urethrale zwelling gaat naar de huisartsenpost omdat de klachten toenemen. De patiënte vertelt dat de zwelling waarschijnlijk plotseling is ontstaan, maar ze weet dit niet zeker. De klachten werden wel acuut heviger tot op het punt dat zij niet meer comfortabel kon zitten. Bij lichamelijk onderzoek zien we een rozerode, bomberende, ‘donut shaped’ zwelling van circa 22 millimeter in het urogenitale gebied, met daarbij enkele varices. Bij manipulatie met een wattenstaaf bloedt de zwelling gemakkelijk, is er geen afscheiding zichtbaar en kan de wattenstaaf enkele centimeters centraal worden ingebracht.

Wat is uw diagnose?