Voorkomt vroege start met gluten coeliakie?

Eerdere onderzoeken naar de invloed van vroege introductie van gluten op het ontwikkelen van coeliakie toonden wisselende resultaten. Vaak was de introductie relatief laat. In de EAT Study was de introductie juist vroeg. De onderzoekers randomiseerden 1303 zuigelingen over 2 groepen. De ene groep kreeg een dieet met een hoge dosis gluten (0,5 gram per dag) vanaf 4 maanden naast borstvoeding (GL-groep). De andere groep kreeg exclusief borstvoeding (BV-groep). De onderzoekers verzamelden gegevens over gastro-intestinale klachten via vragenlijsten, klinische beoordeling en na 3 jaar een anti-TG2-test. De zuigelingen werden bij een vermoeden van het ontwikkelen van coeliakie verwezen naar de specialist voor diagnostiek.  

Resultaten 

Na 3 jaar werden 1004 zuigelingen (77%) getest op anti-TG2. De mediane leeftijd van introductie van gluten was in de GL-groep 4 maanden en in de BV-groep 7 maanden. De gemiddelde gluteninname op 4 maanden was in de BV-groep 0,49 gram per week en in de GL-groep 2,66 gram (p < 0,001). Op 6 maanden nam in beide groepen de glutenconsumptie toe; bij 9 maanden was er geen verschil meer tussen beide groepen. Zeven zuigelingen (1,4%) in de BV-groep bleken coeliakie te hebben, in de GL-groep had geen enkele zuigeling coeliakie (p = 0,02). 

Kanttekeningen 

Een beperking van dit onderzoek is de kleine groepsgrootte in relatie tot de lage prevalentie van coeliakie. Daarnaast kunnen kinderen op de leeftijd van 3 jaar nog asymptomatisch zijn voor coeliakie, daarom wordt dit cohort nog gevolgd. 

Tot slot 

Dit onderzoek suggereert dat juist een vroege introductie van een hoge dosis gluten het risico op het ontwikkelen van coeliakie voor de leeftijd van 3 jaar voorkomt. Een groter onderzoek met een langere follow-up is nodig om hierover uitsluitsel te geven. Pas dan kunnen we onze richtlijnen hierop zo nodig aanpassen.